Удаление колостомы (илеостомы)

Колостомия это операция, в результате которой кишечное содержимое отходит через отверстие в толстой кишке, выведенной через разрез, на переднюю брюшную стенку. Отверстие в толстой кишке еще часто называют стомой. На кожу вокруг стомы крепится специальный калоприемник для сбора кишечного содержимого.

Колостома может быть временной или постоянной, петлевой или концевой.

ПЕТЛЕВАЯ КОЛОСТОМА:

Само название петлевой колостомы говорит о том, что для ее наложения петля толстой кишки была выведена через брюшную стенку. Отличием петлевой колостомы является тот факт, что после ее открытия как правило имеются два отверстия: одно – отводящее кишечное содержимое и являющееся продолжением приводящей петли толстой кишки; второе – ведущее к отключенной части кишки, ведущей к прямой кишке. Петлевые колостомы всегда временные, и их устранение технически проще, чем концевых.

КОНЦЕВАЯ КОЛОСТОМА:

Формирование концевой колостомы называется операцией по типу Гартмана. В результате операции толстая кишка пересекается и приводящий ее конец выводится на переднюю брюшную стенку. Отводящий конец герметизируется и оставляется в брюшной полости в виде слепой петли. Концевые колостомы могут быть постоянными – то есть накладываться навсегда без перспективы восстановления непрерывности кишечника. Однако часто концевые колостомы накладываются временно при неотложных ситуациях как острая кишечная непроходимость, повреждения толстой кишки и дивертикулит.

В случае наложения временной колостомы, Вам потребуется вторая операция по ее устранению и восстановлению непрерывности кишечника.

Операция по устранению колостомы выполняется когда Вы полностью восстановились от первой операции и по состоянию здоровья готовы быстро восстановится после плановой операции. Операция по устранению колостомы проводится не раньше чем через 3 месяца после первой операции. В то же время нет временных ограничений для устранения колостомы – в некоторых случаях проходит несколько лет, прежде чем пациенты приходят на вторую операцию.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КОЛОСТОМЫ:

Операции могут быть двух видов: лапароскопические (через проколы по 5мм) и открытые (через большой срединный доступ как при первой операции).

В ходе открытой операции выполняется срединная лапаротомия на среднюю и нижнюю треть живота, затем иссекается стома вместе с кожей – неизмененные ткани на ее месте сшиваются и таким образом устраняется дефект. Далее накладывается анастомоз между приводящим и отводящими концами толстой кишки, после чего восстанавливается непрерывность кишечника.

К недостаткам этой операции можно отнести длительные (до 10-14 дней) сроки восстановления, выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, необходимость ношения бандажа, инфекционные осложнения со стороны большой срединной раны.

Лапароскопическая операция отличается минимальной травматичностью и быстрыми сроками восстановления (3-5 дней). Ход операции проходит с использование высоко технологичных методик хирургического лечения в результате чего болевой синдром после операции не выражен и большинство пациентов начинают самостоятельно ходить уже вечером после операции.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

Сроки стационарного (в больнице) лечения после операции зависят от вида оперативного вмешательства (лапароскопия или открытая большая операция) и занимают от 3х до 14 дней соответственно.

Вероятно сразу после операции будут расстройства стула. Запор и жидкий стул, незначительная примесь крови или слизи являются нормальным течением раннего послеоперационного периода и корректируются медикаментозно хирургом. Так или иначе, наберитесь терпения, так как потребуется время для нормализации стула (в среднем 3 недели).

КАКИЕ ПРОДУКТЫ МОЖНО УПОРТЕБЛЯТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

Пищеварительная система может быть необычно чувствительна после операции по устранению колостомы. Важно избегать переедания и минимизировать вечерний прием пищи. Диета и питание малыми порциями 4-5 раз в день будет способствовать скорейшей нормализации функции кишечника.

Некоторые продукты, которые лучше исключить:

- цитрусовые (апельсины, грейпфруты, мандарины);
- копчености, соления, маринады;
- жаренная жирная пища;
- овощи, вызывающие вздутие живота (капуста, лук и т.д.);
- алкоголь и газированные напитки.

Пациенты после лапароскопической операции вследствие минимальной травматичности доступов пациенты на второй день возвращаются к привычному образу жизни. В послеоперационном периоде реабилитация не требуется. Однако лапароскопическая операция может быть выполнена не всем из-за ряда противопоказаний, которые определяются индивидуально и связаны с показателями операционно-анестезиологического риска.