Лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство небольших грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают никаких симптомов. Но большие хиатальные грыжи могут вызвать:

• Изжогу;
• Обратный заброс проглоченной пищи или жидкости в рот, называемый регургитацией;
• Обратный заброс желудочной кислоты в пищевод, называемый кислотным рефлюксом;
• Проблемы с глотанием;
• Боль в груди или животе;
• Ощущение «переполнения» вскоре после еды;
• Одышку.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо стойкие из выше перечисленных симптомов, которые вас беспокоят.

Хиатальная грыжа часто обнаруживается во время обследования, направленном на поиск причины изжоги, боли в груди или верхней части живота. Эти тесты или процедуры включают в себя:

• Рентгенография верхних отделов пищеварительной системы. Рентгеновские снимки проводятся после того, как вы выпьете рентгеноконтрастную жидкость, которая покрывает и заполняет верхние отделы пищеварительного тракта.
• Процедура осмотра пищевода и желудка, называемая гастроскопией. Эндоскопия — это процедура исследования пищеварительной системы с помощью длинной тонкой трубки с камерой, называемой эндоскопом. Эндоскоп проводят через горло и осматривают внутреннюю часть пищевода и желудка и проверяют на наличие патологических изменений.
• Тест для измерения мышечных сокращений пищевода, называемый пищеводной манометрией. Этот тест измеряет ритмические сокращения мышц пищевода при глотании. Пищеводная манометрия также измеряет координацию и силу мышц пищевода.

Если Вы испытываете изжогу и кислотный рефлюкс, ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Антациды могут обеспечить быстрое облегчение. Чрезмерное использование некоторых антацидов может вызвать побочные эффекты, такие как диарея или иногда проблемы с почками.
• Лекарства для снижения выработки кислоты. Эти лекарства известны как блокаторы H-2-рецепторов. К ним относятся, фамотидин и низатидин. Лекарства, которые блокируют выработку кислоты и лечат воспаление в пищеводе. Эти лекарства известны как ингибиторы протонной помпы. Они являются более сильными блокаторами кислоты, чем блокаторы H-2-рецепторов, и дают время для заживления поврежденной ткани пищевода. Ингибиторы протонной помпы, доступные без рецепта, включают лансопразол и омепразол.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день выполняется лапароскопическим доступом. Операция включает в себя комбинацию крурорафии и одного из методов фундопликации. При больших грыжах 3 и 4 типа для укрепления швов на ножках диафрагмы иногда требуется установка сетчатого импланта.

Иногда хиатальная грыжа требует хирургического вмешательства. Хирургия может помочь людям, которым не помогают лекарства, облегчить изжогу и кислотный рефлюкс. Хирургия также может помочь людям, у которых есть такие осложнения, как пищевод Баррета или сужение пищевода.

Операция по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может включать в себя втягивание желудка в брюшную полость и уменьшение отверстия в диафрагме путем сшивания ножек диафрагмы между собой – такая операция называется крурорафия. Хирургическое вмешательство также может включать изменение формы мышц нижнего отдела пищевода - фундоплиция. Это помогает предотвратить попадание содержимого желудка обратно в пищевод.

Специальной подготовки для лапароскопической герниопластики пищеводного отверстия диафрагмы не требуется - необходимо пройти предоперационное обследование, не принимать пищу в день операции, а также не пить за 4 часа до операции.

Пациенты уже через 2-4 часа встают с кровати, принимают пищу и ведут привычный образ жизни.

Важным является ограничение физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 2 недель после операции. Также, рекомендуется носить бандаж в течение 3 недель после операции.